肾病综合征患者在生活中会遇到很多困惑:
“是不是有很多食物都不能吃了?”
“鸡蛋、肉还能吃吗?”
“一定要低盐吗?”
“水还能不能喝?”
“还能不能运动?”
“还可以去工作吗?”
……
陈教授说,肾病综合征患者的饮食基于疾病病程的不同阶段,注意事项是不一样的。
肾病综合征刚开始尚未给予激素治疗的时候,饮食可以参照以下几点:
(1)盐:应依据不同的蛋白尿、血白蛋白、浮肿的程度,以及血压水平来决定患者每天盐的摄入量。我国居民膳食指南提倡每人每日食盐量应少于6克,而在肾病综合征患者中,如果伴有浮肿明显的,有高血压的,那么盐的摄入量应小于3克/天;如果不伴有浮肿,血压也不高,那么可以适当放宽点,但也要小于6克/天。
(2)蛋白质:不能补过多。蛋白质摄入要避免误区,并不是蛋白漏得越多,补得就要越多。大量高蛋白的摄入,一方面并不能纠正患者的低蛋白,另一方面反而会加重肾脏的负担。蛋白质的摄入应该和正常人一样,每天摄入量应为每公斤体重1克的蛋白质,这样就足够了,保持一个平衡。
(3)脂肪:肾病综合征患者常伴有高脂血症,所以建议低脂饮食。当然并不是说不能吃肉了,只是在选择上以瘦肉为主,以白肉为主,量也适当控制。切勿因为得了肾病,而天天炒腰花,“吃啥并不能补啥”,“腰花”含有胆固醇,吃多了反而会加重高脂血症。
肾病综合征进行大剂量激素治疗时,必须“低糖、低盐、低脂”饮食,尽可能减少因为激素治疗引发的并发症的增加。
(4)饮水:根据患者的尿量及浮肿情况来决定。如果患者尿量没有减少,也没有浮肿,那么就可以正常饮水;但如果浮肿厉害,少尿,要用利尿剂的,那么一定要限制饮水量。
另外,肾病综合征的患者不要“贪嘴尝鲜”,过敏也会诱发疾病的急性发作。因此,患者宜食用平常吃惯的食物,旅游在外不要过度品尝当地美食,尤其是“山珍海味”。
陈教授说,肾病综合征患者是否适合做运动,也是根据肾病的不同阶段来定的。 在症状没有缓解的急性发作期,患者浮肿厉害的时候,以休息为主,但并不是说这个时候就躺在床上一动不动,这样易导致一系列的并发症,比如下肢栓塞,血栓形成,诱发心梗、脑梗。所以建议在这个阶段,患者可以在床上翻翻身,下地走走路。 当高峰期过去了,症状缓解,人也不肿了,那么只要力所能及的、不会感到特别累的运动都可以,比如散步、游泳,最重要的要强调“慢”,不要过于剧烈。 另外,不建议患者做无氧运动。现在很多人要练肌肉,拼命做举杠铃、俯卧撑等无氧运动,结果发生了横纹肌溶解症,出现酱油尿。所以短期内剧烈运动是非常不合适的。 肾病综合征患者要避免感染,所以人多热闹的地方要少去,最好出行戴口罩防护,尤其是在应用大剂量激素治疗,肾病没有缓解的时候,患者抵抗力很差,容易发生感染。